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影音|如何避免高齡長輩嗆咳?

很常有家屬詢問長輩吃東西一直咳嗽、一直嗆到,甚至已經有半年之久,也因為這樣長輩變得不愛吃東西,常常吞不下去,看了很辛苦。

確實高齡長輩身體機能變差,越來越不愛吃東西,造成咀嚼肌無力,除了提醒長輩細嚼慢嚥,協助聘請專業的語言治療師到府評估長輩咀嚼肌力狀況,另外選擇長輩適合的食物質地,可以避免長期嗆咳導致吸入性肺炎。

過去曾照顧一位高齡九十多歲的奶奶,某次我們到府訪視時,發現外籍看護工餵食奶奶的狀況不理想,給予的湯匙很大,照顧者就會習慣把食物填滿放入長輩嘴裡,使長輩口腔充滿一堆食物,無法慢慢吞嚥。食物一直在長輩的嘴巴外面等候,這時候長輩吃飯就會很急,也容易急著吞嚥造成嗆咳,嚴重時甚至會引發肺炎。

影音|長輩臥床有褥瘡傷口該如何處理?

對於長期臥床的長輩遇到褥瘡問題,通常居家看護或家屬只能依照醫院教導更換藥物。

事實上,在護理師到府時,每日所看到的傷口都不太一樣,需依照不同傷口狀況去做消毒、換藥,除了醫師開立的藥膏外,護理師也會依傷口去評估適合的敷料,傷口配合適的敷料,可以讓傷口恢復快速,護理師也可以教導主要照顧者正確換藥方式,因為換藥不正確有可能會汙染傷口,或者惡化得更嚴重。

過去曾到府訪視一位爺爺,在臀部處就有約2公分*4公分的壓瘡傷口,外籍看護一直擦藥換藥但是都沒有改善,介入後才知道爺爺因為長期使用尿布,尿液及糞便都會刺激傷口導致難以癒合,所以傷口才一直反反覆覆無法改善。

此時護理師就會以目前的傷口去評估該如何照顧,例如先使用紗布隔離或是使用保護膜保護,都需要依傷口的深度及大小位置去評估的,加上個案的蛋白質是否足夠,這些都是一般民眾不清楚的地方。

影音|長輩長期臥床要注意什麼?

長期臥床的長輩,最需要注意的是營養與熱量的問題,我們很常遇到家屬覺得爸爸媽媽怎麼越吃越少、體力越來越差,呼吸道免疫功能系統下降,也因為缺乏運動肌肉開始萎縮導致體力下降,容易增加泌尿道感染風險,皮膚也因為長期受壓導致皮膚缺氧、發紅並壞死,而長期消化不良導致蠕動差形成便秘問題。

護理師到府訪視,首要做的除了生命徵象的評估外,另外營養熱量的計算也很重要,需了解長輩的身高體重,換算每日所需要的基本熱量、每日的水分總量,這些都是需要專業人員評估計算,過多過少都有可能造成老人的身體積水或脫水問題。

此外也要考慮長輩本身的疾病、抽血與驗尿報告,將這些檢查報告整合後,再與營養師討論,針對所需的蛋白質、鈣質及纖維質進行補充,蛋白質是補充運動流失的肌肉,可促進傷口修復;鈣質增加骨骼強度;纖維質可避免消化不良產生的便秘。

影音|護理師該如何建立長輩的信任感?

很多長輩對於要請外人照顧他,一開始都會有些抗拒。一方面是不太信任,也覺得自己身體都很好,但長輩年紀大了,都會有多小毛病或是困擾許久的問題,也很多長輩其實自己一個人很孤獨,很希望有人可以聊聊天。

在初期的時候,耐心的傾聽是很重要的,長輩的問題都是在他們說故事的時候會提到,如果能在訪視時幫長輩解決一些他在意的問題,或是主動觀察到一些他身體上不適,漸漸的長輩也會更願意主動的告知他目前有的困擾。

我們曾經照顧的一位爺爺,一開始到府訪視的時候很抗拒,一直要子女把服務退掉,也總是說自己很好不想多聊,但到府訪視時,幫爺爺做一些身體上的評估,詢問一些健康上的問題時,爺爺就有將一些身體上的不適告知護理師,也在釐清一些健康觀念後覺得受益良多,每次訪視時,總是能更增進一些長輩的信任感。

有一次爺爺不小心跌倒了,身上有許多傷口,但不願意去醫院,在家庭醫師評估用藥後,護理師定期到家裡協助更換藥物,讓爺爺的傷口漸漸癒合,爺爺對護理師的信任也大幅提升,此後爺爺有任何健康上的問題,就算不是訪視時間也會打電話跟護理師報告,過去家人都沒辦法掌握長輩的回診狀況,主要是因為長輩都不要人陪,也不願告知家屬狀況,更講不清楚自己的狀況,現在長輩有信任護理師,會主動要求護理師陪伴回診,現在的爺爺在每次訪視時,也都很感謝,覺得有人可以這樣跟他聊天很好,他內心很多想法都沒有人可以聊,我想這也是黃金時代存在的意義。

影音|比起子女,長輩更聽從專業醫護的建議!

以黃金時代所遇到的貴賓問題來說,確實有大多數的長輩,對於自家子女都較為任性,常常子女對父母有多健康上的建議,但長輩總是更習慣聽從身旁朋友的意見或是自己上網查的內容,而這些朋友或是網路的內容都未必是有根據的,有了護理師在一旁照顧,基於對專業的信任,大多長輩都願意聽醫師或是護理師的建議,就可以讓長輩多一個諮詢的管道,將這些訊息上的溝通交給護理師,也能避免子女為了跟長輩溝通,而衍生的爭吵問題。

護理師每日跟長輩聊天時,也能知道是否又有其他朋友給予奇怪的建議,曾經照顧的貴賓就有問過,聽朋友說喝尿可以抗發炎?或是告知在網路上聽到的糖尿病飲食建議,對於錯誤的資訊可以即時更正,對於正確的資訊給予肯定時,也讓長輩更願意分享資訊,更能知道長輩真實想法,避免不小心因錯誤訊息而影響健康。 常常就有家屬回饋,自己跟長輩溝通數十年的觀念,長輩都不願意聽,還為此常常吵架,結果護理師才跟長輩說一次,長輩就馬上調整了,真的是覺得把健康外包給專業的護理師減少很多不必要的爭吵。

影音|有專業護理師陪同長輩看診很重要!

護理師平時會將各醫院的用藥情形及檢驗、檢查項目,還有平時生命徵象的紀錄統整成表格,方便醫師全面的了解目前的用藥資訊,並藉由護理師平時的每日視詢及每週訪視,都可以清楚地了解長輩在日常生活時發生的大小事。

遇到不舒服的症狀,也可以協助評估是不是因為藥物副作用或是有新的問題導致的不舒服。

回診時可以讓醫師更清楚的了解到更貼近真實的狀況,藉此醫生才可以開立病人所需的檢查及更及時的藥物調整,時常有門診醫師提及,覺得我們協助整理的表格,還有在家時的照顧紀錄對他們幫助很大,時常有家屬表示聽不太懂回診時醫師說的內容,或是醫師說過的內容病人常常聽過就忘記了,有護理師陪同回診,也能在回診後統整並紀錄醫師回診內容,讓其他家屬也能清楚了解到貴賓目前的身體狀況,病人對自身健康有疑惑時,也能告知醫師的評估,護理師陪伴回診、協助批價領藥,也減少家屬為了陪伴回診需要請假,花費很多時間往返醫院的困擾。

影音|長輩在不同醫院、科別看診,該如何統整就醫資訊?

黃金時代樂活理專(護理師)會協助將長輩的就醫紀錄、各項檢查及用藥資料合併整合成一份專屬貴賓的統整病歷,在用藥上也能針對不同藥品間是否出現拮抗或加成作用來作把關,使得用藥更為安全。

也可以針對貴賓的病症來與醫師討論是否需安排相關檢查。平時由照顧者記錄的生命徵象、血糖、體重、輸入輸出量、抽血報告等數據,可能記得雜亂無章,透過護理師系統性的分類整理後可一目瞭然的呈現,在回診時能使主治醫師更有效快速的瞭解貴賓目前身體概況。

進診間時貴賓或家屬常常千頭萬緒不知該如何表達自己的不舒服、或有些疾病徵兆不當作是一回事而未向醫生訴說,透過專業的護理師來協助與主治醫師的溝通,以更能確實掌握貴賓身體的健康狀況。

影音|長輩在家養老,有護理師定期訪視很重要!

護理師到府訪視,除了能評估貴賓的身體狀況,例如肌肉力量、意識狀態、皮膚外觀、身上管路等,還能觀察長輩的居家環境是否安全。

例如,空間是否明亮或昏暗、地板有無潮溼積水、有無止滑墊或安全扶手這些硬體設施,若有輔具使用如助行器、拐杖等則要評估高度是否合宜,使用不符合身高的助行器或拐杖,除了可能造成更彎腰駝背的錯誤姿勢外,更會增加跌倒的風險。

如果家中長輩使用輪椅代步,在輪椅選擇上也有很多需要注意的小細節,例如大輪、小輪、座椅寬度選擇、具移位、仰躺等功能,這些需針對使用者的現況來評估,做出適當的選擇。

之前我們曾觀察到長輩在家躺的床是一般床鋪,沒有升降功能導致照顧者需跪著協助長輩翻身拍背,這些除了造成照顧者的疲累外,也因為沒有安全床欄,容易造成長輩翻身不慎有跌落的風險,因此挑選一張合適的居家照顧電動床,不僅讓長輩起身躺下更安全舒適,也能減低照顧者的勞損負擔。

長輩誤信養生偏方、差點被騙錢?居家護理師:請定期關心家中爸媽

「護理師,我朋友說喝尿可以抗發炎,是真的嗎?」年近八十歲的陳爺爺這樣詢問黃金時代樂活護理專員。聽起來有些荒謬,但卻是真實發生,讓人不禁反問,您有多久沒有與家中長輩聊聊生活大小事呢?

其實,類似偏方或奇怪的觀念,常圍繞在年邁的長輩中,他們不懂得如何查證,只能透過朋友之間互相交流,倘若沒有家人或專業人士在旁導正,後果恐怕不堪設想,足以顯見「定期關懷」長輩有多重要!

很多事情不去問、不去看是不知道的

黃金時代樂活護理專員徐小姐表示,每個月會定期到陳爺爺家中訪視,對於爺爺目前的健康狀況是最了解,加上因為信任,只要爺爺有哪裡不舒服、受傷,第一個通知的不是兒女,而是護理師徐小姐。

「有時看似沒問題,但其實還是有些小問題。要藉由定期到府關心才會知道。他們常會得到奇怪的偏方,但是有我們專業醫護在身旁,就多了一個管道可以諮詢。」

徐小姐回憶,有天陳爺爺打電話給她,詢問喝尿能不能抗發炎,只因聽朋友說喝了很有效,遇到這類狀況,絕對不能嚴厲斥責,要用更多愛心與耐心解釋。

直到現在,即便還沒到定期訪視的日子,陳爺爺本人都會定期與護理師徐小姐聯繫,有時是跟她說去哪裡玩、走了很多路,又或者開心打電話跟徐小姐分享,最近看網路文章得知控制血糖方法。有時腳被鞋子磨破一個小傷口,爺爺也會很擔心地詢問他糖尿病會不會截肢。

定期訪視好處多,更了解長輩生活狀況

陳爺爺不喜歡被人管,寧願選擇自己獨居,但因為糖尿病控制不佳,讓女兒備感困擾,才會找上黃金時代協助。徐小姐說,陳爺爺一開始有個不好的習慣,就是會「自己當自己的醫生」。

徐小姐描述,過去陳爺爺常因擔心藥物對身體不好,就擅自將藥物減半,或是忘記吃降血糖藥,猛然想起後在睡前吃一顆,半夜覺得不舒服就想起來吃飯、吃麵包。護理師在跟陳爺爺聊天過程中,他才坦承沒有照醫囑服藥,經過特約金時診所的醫師向爺爺告知藥物重要性及優劣,徐小姐柔性提醒正確用藥時間,目前血糖控制更好了,也比較沒有低血糖問題。

此外,爺爺家中有許多過期藥品與食品,一開始都不讓家人丟,也因為信任護理師,主動請徐小姐幫忙整理。徐小姐說,印象最深刻的是十多年前從美國帶回的抗生素,竟還完整如初躺在櫃子裡。除了藥品,每次去她都會先檢查冰箱,看是否有發霉的麵包或白飯,丟棄前也會事先跟爺爺說:「因為擔心您眼睛不好會把這些食物吃掉,所以會先處理掉。」

這些看似稀鬆平常的小事,對於陳爺爺與女兒來說,每次討論與整理都會爆發家庭衝突,但因為有第三方專業人士介入,女兒省去整理與操心的瑣事,爺爺心裡也不會覺得自己一直被管而感到不適。

家裡多一位信賴的人,避免詐騙與紛爭

「成為長輩信任的護理師,面對突發狀況才能臨危不亂。」徐小姐坦言,當信賴感建立起來,就可以隨時掌握突發狀況、及早處理。

像是陳爺爺在路上認識了一位阿姨,對方試著與爺爺聯繫甚至借錢,過程中爺爺也會與護理師分享,徐小姐除了是專業護理師,更是最佳的傾聽者,有察覺不對勁,也會適時提醒長輩,避免捲入詐騙紛爭,幫助緩解家庭氛圍。

黃金時代除了替高齡長輩規劃養老生活、照顧日常健康,替工作繁忙的子女分憂解勞。若您有長輩養老之需求,歡迎洽詢黃金時代,諮詢專線:(02)-7751-8053

爸媽罹癌怎麼辦?別擔心,黃金時代與您一同照顧!

家中有罹癌長輩,照顧上應該要注意哪些細節?子女平時要上班,無法陪同回診,誰可以幫忙?黃金時代除了替長者規劃養老生活,同時也能提供癌症照護,給予實質上最大的支援,讓照顧者不再只是一個人照顧,而是隨時有專人可以諮詢。

七十多歲的陳伯伯,過去一年覺得肚子有異物感,前往醫院看腸胃科,卻找不出原因,直到黃金時代特約金時診所的醫師為陳伯伯細心觸診,醫師擔心可能為動脈瘤,建議前往大醫院檢查,影像檢查最後確診為淋巴癌。

協助照顧陳伯伯的黃金時代特約金時診所護理師徐小姐表示,陳伯伯在確認是淋巴癌後,便積極配合主治醫師的治療,開始施打化療藥物、服用標靶藥物二十一天,休息七天,再重複一次療程。

替罹癌長輩統整療程資訊

面對長輩罹癌,一夕之間打亂家庭原有生活,徐小姐說,除了依照醫院主治醫師的治療方式,黃金時代提供的服務,主要在於統整療程資訊、提醒用藥與抽血回診、視狀況調整療程、針對抽血報告與醫師討論。

目前特約金時診所護理師照顧陳伯伯一年多,每次打完化療藥物,徐小姐都會特別注意陳伯伯身體是否有不適,提醒陳伯伯要多喝水、醫院開立的針劑要記得冰存。更重要的是,細心叮嚀陳伯伯下一次回診檢查的時間。

陳伯伯的家屬分享,父親每一次的化療回診,都會有徐小姐陪同,每一次化療可能需耗時三小時,她都會在旁邊陪伴確認是否有不適感,結束時更會協助購買物品及批價,來回奔波替家屬分憂解勞。

有次陳伯伯在打化療前,須施打抗組織胺藥物及類固醇預防過敏,徐小姐擔心他自行開車有安全疑慮,與陳伯伯討論後,決定幫忙叫車送他回家,待隔日狀況好時再來牽車,家屬直呼護理師徐小姐非常專業與貼心。

細心叮嚀長輩該注意事項

然而每一次回診,護理師會根據陳伯伯身體狀況與醫師做討論。包含接種哪些疫苗、各種抽血的指數、治療療程計畫,以及對哪些食物過敏,都會如實記錄下來,並適時提醒陳伯伯。

徐小姐分享,癌症患者抵抗力低下,更要注意不能食用生食與不能去皮的水果,有些人打化療時放置人工血管,發現有栓塞情況,我們可以陪同去醫院處理,這對家屬而言是很大的協助,因為多了一個「懂的人」陪同檢查。

除此之外,治療期間所有檢查,皆會申請檢查檔案做備份與留存,作為未來就醫的參考依據。護理師會與醫院個管師溝通、確認後續藥物檢查,像是陳伯伯前陣子確診新冠肺炎,醫師開立的抗病毒藥物跟有些藥品有交互作用,就需要調整與提前回診。

抗癌是一條漫長的道路,甚至會打亂家庭原有的節奏,多數家屬因為不懂得如何正確照護,過程中有些許無助感,而病患本身的心理狀態也得更加留意,這些都是需要專業團隊從中理解與協助。

黃金時代除了可以成為家屬最強而有力的後盾,更重要的,是遇到長輩在治療過程身體不適時,有特約金時診所醫療團隊可以隨時諮詢,讓照顧罹癌父母的子女,不再感到孤立無援。

備註:倘若貴賓遇到生命危急情況無法判斷、處理,應立即送至大型醫療院所進行診療。