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「安寧」就是以舒適為主的治療,讓長輩舒服離開

年近百歲的王奶奶,是黃金時代照顧多年的長輩,今年四月下旬,奶奶在親屬陪伴下,安詳地在家中完成她人生的畢業典禮。

讓長輩在熟悉的家臨終,聽起來簡單,但執行起來卻不容易,更常聽到的,是在醫院嚥下最後一口氣;又或者是,從醫院返家的途中斷氣。而「在家離世」這件看似簡單不過的事情,變成許多長者遙不可及的夢想。

高齡長輩因流感,導致身體功能下滑

起初黃金時代接手照顧王奶奶時,除了本身的糖尿病等慢性疾病需要注意與控制外,其他日常生活皆可自理,閒暇之餘也能與看護外出散步,更可以與家人聊天、分享生活近況。

去年底,王奶奶不慎感染A型流感,引發多重器官衰竭、電解質不平衡導致意識不清楚,也因此需要放置鼻胃管。意識不清加上年歲已高,讓家屬做好最壞打算,決定帶奶奶回家進行安寧照顧。

奶奶回家後,家屬就跟黃金時代特約金時診所翁資閔醫師討論居家安寧問題,詢問奶奶是否需要進行斷食善終。翁醫師跟家屬說,現階段的治療,不會增加奶奶身體不適,如果身體功能到了盡頭,會慢慢出現其他變化,例如消化變差、尿量減少等問題,到時再來討論斷食善終也不遲。

在翁醫師的治療下,奶奶又陪伴家屬五個月,奶奶的精神狀態雖然不好,但意識狀況有恢復到可以與家人及看護對答、坐輪椅看電視,比在醫院昏迷時好很多,甚至可以在床邊做簡單運動。

而這期間,黃金時代護理師會定期與醫師報告奶奶每日身體狀況、適時調整藥物、協助做居家復健,讓奶奶慢慢恢復精神。有任何醫療相關物品需要採購,護理師也會協助採買,讓家屬省去雜事,有更多時間陪伴奶奶。

除此之外,護理師也會跟家屬告知每日狀況,例如水腫情形、大小便的量、呼吸有無喘,讓大家更了解奶奶現階段的身體情況。

因電解質過高及肺積水問題,需要在補水與脫水之間,讓奶奶心臟功能達到平衡,以減少身體的不適感。在治療五個月後仍無法達成平衡、呼吸喘的情形增加,抽血顯示有多重器官衰竭,因此醫師主動與家屬討論安寧治療問題。

尊重長輩,不做過多延長生命的治療

過去,王奶奶身體健朗時,曾與家屬表達:「沒有生活品質,就別積極治療」。家屬也表示要尊重奶奶的想法。

翁醫師告知目前可能導致奶奶離開的原因及可能造成的不適,與家屬討論後續治療,在醫師詳細的解釋後,大家一致認為,呼吸喘是造成奶奶最大不適的原因。最終家屬也達成共識,可以接受奶奶因意識不清而離開。

照顧奶奶的護理師徐小姐坦言,以居家安寧來看,在翁醫師評估奶奶因多重器官衰竭,準備往生命最後旅程前進時,開始進行斷食善終的照護,並協助開立藥物,協助奶奶緩解呼吸喘的情形。

斷食善終,意思是生命最後階段減少餵食與灌食,僅提供支持療法讓病患身體感到舒服,注重口腔清潔與肌膚保濕,同時鼓勵家屬多多陪伴,等待呼吸變孱弱、血壓下降,最後安詳離世。

讓每一位親人,學習與長輩道別

徐小姐分享,在奶奶還有意識前,翁醫師多次提醒家屬,可以趁奶奶還有意識時多陪伴奶奶,跟奶奶說說話。

在翁醫師及照顧團隊觀察到奶奶出現瀕死徵兆時(呼吸出現嘎嘎聲、喟嘆式呼吸等),照護團隊也及時告知家屬,並與家屬解釋目前症狀所代表的意義,雖然奶奶已呈現昏迷,也讓每一位家屬都來得及到場與奶奶道謝、感恩。

有些家屬在國外無法趕回來,也盡可能打視訊通話,希望奶奶還在的時候,大聲說:我愛你。

可預期的死亡,家屬提前將後續流程準備好,包含將事先擦澡讓身體保持乾淨、禮儀公司選擇與討論細節、衣物準備,以及宗教信仰的儀式與物品。

在家屬一一道別後,奶奶隔日一早離開人世,正式完成她人生中的畢業典禮。

親人替奶奶助念、照顧團隊協助整理家中剩餘的醫療用品及歸還醫療儀器。讓家屬可以從容不迫地替奶奶完成這場人生重要典禮。

若您有長輩養老需求,或是希望有一位秘書照顧身體健康,歡迎洽詢黃金時代,諮詢專線:(02)-7751-8053

健康與照顧上的困擾,讓醫療照護秘書來協助您!

不管是照顧長輩健康、還是定期追蹤自身的慢性疾病,當日常生活中有任何疑問時,有一位醫療照護秘書在旁協助與提供諮詢,緊急狀況更能即時處理。

有多年照護經驗的特約金時診所護理師李小姐分享,過去曾照顧過一位高齡90歲的爺爺,因為感冒合併肺炎重症,進了醫院加護病房治療,穩定後雖然可以返家休養,但是嗆咳問題有鼻胃管留置,生活也需使用助行器和輪椅代步。

護理師李小姐表示,陳爺爺的孩子都是事業有成的企業經營者,屆齡退休但體力有限,共同討論後決定先聘請24小時的特別護士來照顧父親。

也因為家屬非醫療背景,每當特護告知需要採買耗材,家屬常常買錯或需要一來一往確認,除了勞心勞力,也浪費不少時間;此時有一位專業的醫療照護秘書介入協助,家屬更能輕鬆省事也不用擔心照護品質。

健康照護的眉角很多,不是每個人都能上手

護理師李小姐說,想是照護上需要採買的醫材,光是透氣膠帶有分成一般透氣膠帶、減敏透氣膠帶或不織布透氣膠帶,都是特護告知家屬購買,但家屬也不太懂,導致溝通上有許多誤解,連帶影響到照顧情緒。

除此之外,爺爺需固定時間回醫院看診,家屬擔心老父親身體無法負荷,會選擇代替前往,但是對於爺爺的身體狀況,家屬卻是一知半解,也無法與醫師進行有效溝通,醫師也無從得知長輩的身體狀況如何。

有一位醫療照護秘書,除了能代為購買醫材與日常生活用品,還能陪同看診,針對爺爺日常的小病痛,例如感冒、皮膚感染或消化不良等問題,統整成一份完整資料提供給醫師參考,讓主治醫師更了解情況,同時對症下藥。

如果能在長輩的照顧計畫中,加入醫療照護秘書(像是個管師)的角色,整個照顧流程也能大加分。照護秘書擁有護理師專業,不僅能與特護或外籍看護溝通明確、還能代為購買日用品、提醒回診科別時間與陪診。

特約金時診所醫師會替貴賓統整各家醫療機構就醫資訊、用藥整合,評估疾病狀況與身體檢查。同時也能提供自費疫苗接種、全面性健康檢查服務。

有醫療照護秘書協助,讓生活更加分!

當醫療照護秘書代為前往醫院回診時,秘書會將爺爺的用藥資訊、抽血報告以及生命徵象記錄詳細統整後,提供給主治醫師參考,即便需要爺爺親自回診,也能由秘書安排接送。

其實,有醫療照護秘書協助統整病歷或整理相關資料,是非常重要的。這不單只是護理師提供照護這麼簡單,是必須針對個人提供客製化服務,但卻很少有這類的專業人才,去做這件事情。

此外,當長輩身體不適,黃金時代特約金時診所也能提供VIP預約看診服務;倘若行動不便無法出門就醫,符合資格的長輩,我們可以提供合法到府看診的服務,避免舟車勞頓。

在小毛病還沒變嚴重時,可以先處理,減少往返大醫院的舟車勞頓。有醫療照護秘書,能夠立即發現家屬未察覺的問題,讓整體的照顧變得更有品質,家屬也能減少身體上與心理上的負擔。

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避免「老人照顧老人」,讓黃金時代替您分攤照顧壓力!

您是否曾想過,照顧父母或年長兄弟姊妹的責任,有天會落在自己身上?

倘若那一天到來,您準備好了嗎?

八十歲吳奶奶罹患帕金森氏症,與行動不便的丈夫同住,家中雖然有外籍看護及管家照料生活起居,但外出就醫還是得依靠七十多歲的弟弟協助,每當需要回診或檢查,弟弟必須從桃園開車至台北市,帶著姐姐就醫。

在因緣際會之下,吳先生找到黃金時代的照顧團隊,希望藉由團隊的照護經驗,讓姊姊原本控制不佳的慢性疾病得以往好的面向發展。

照顧壓力不該只落在一人身上

照顧吳奶奶的黃金時代樂活護理專員胡小姐表示,奶奶今年開始,走路有小碎步,於是家人趕緊帶去檢查,醫師確診為帕金森氏症。另外奶奶也有糖尿病、心血管阻塞等問題,需定期回醫院就診。

巴金森氏症是一種好發在老年人的退化性神經疾病。典型症狀有三種:手部發抖、四肢僵直和行動緩慢。患者出現手抖時,同側肢體的動作也可能變得不靈活以及容易酸痛,走路時同側的腳會覺得僵硬酸麻甚至像拖著腳在走。

胡小姐說,吳奶奶的弟弟經由親友介紹找上黃金時代,才知道他的壓力很大,有時候今天帶去抽血檢查,明天帶去看門診,對於同樣是年長者的他,體力也吃不消。因此希望能藉由我們的服務,替他分攤照顧上的重擔。

每一位長輩都需要專業照顧

黃金時代除了可以照顧長輩生活大小事,例如採買日用品、生活娛樂等,都有專人可以協助。特約金時診所也提供整合醫療資訊、藥物、陪診等服務,家屬不用擔心健康醫療無人照料,更有專家可以隨時提供諮詢。

胡小姐分享,在照顧吳奶奶之前,奶奶因為血管阻塞嚴重、肝功能異常,期間又泌尿道感染及腸胃問題,狀況很不穩定,後來跟醫院主治醫師討論,將內分泌科、神經血管科、腦神經科整合,再慢慢地調整用藥。

值得一提的是,有了前面的努力,原本一個月要回醫院看診一次的頻率,逐漸改善成三個月一次。以前都是吳先生帶著姊姊回醫院,除了接送還得在醫院跑來跑去,一會兒檢查一會兒批價,吳先生感謝胡小姐的照顧,因為有黃金時代,姊姊的狀況目前維持住,也避免持續惡化。

而胡小姐每一次的到府訪視,除了觀察吳奶奶的身體狀況,也會特別留意看護的照顧方式,並給予正確的觀念。除了基本的簡單復健會帶著奶奶進行,更安排專業的物理職療師到府服務,讓家屬直呼:好貼心! 黃金時代除了替高齡長輩規劃養老生活、照顧日常健康,替工作繁忙的子女分憂解勞。若您有長輩養老之需求,歡迎洽詢黃金時代,諮詢專線:(02)-7751-8053

影音|如何避免高齡長輩嗆咳?

很常有家屬詢問長輩吃東西一直咳嗽、一直嗆到,甚至已經有半年之久,也因為這樣長輩變得不愛吃東西,常常吞不下去,看了很辛苦。

確實高齡長輩身體機能變差,越來越不愛吃東西,造成咀嚼肌無力,除了提醒長輩細嚼慢嚥,協助聘請專業的語言治療師到府評估長輩咀嚼肌力狀況,另外選擇長輩適合的食物質地,可以避免長期嗆咳導致吸入性肺炎。

過去曾照顧一位高齡九十多歲的奶奶,某次我們到府訪視時,發現外籍看護工餵食奶奶的狀況不理想,給予的湯匙很大,照顧者就會習慣把食物填滿放入長輩嘴裡,使長輩口腔充滿一堆食物,無法慢慢吞嚥。食物一直在長輩的嘴巴外面等候,這時候長輩吃飯就會很急,也容易急著吞嚥造成嗆咳,嚴重時甚至會引發肺炎。

影音|長輩臥床有褥瘡傷口該如何處理?

對於長期臥床的長輩遇到褥瘡問題,通常居家看護或家屬只能依照醫院教導更換藥物。

事實上,在護理師到府時,每日所看到的傷口都不太一樣,需依照不同傷口狀況去做消毒、換藥,除了醫師開立的藥膏外,護理師也會依傷口去評估適合的敷料,傷口配合適的敷料,可以讓傷口恢復快速,護理師也可以教導主要照顧者正確換藥方式,因為換藥不正確有可能會汙染傷口,或者惡化得更嚴重。

過去曾到府訪視一位爺爺,在臀部處就有約2公分*4公分的壓瘡傷口,外籍看護一直擦藥換藥但是都沒有改善,介入後才知道爺爺因為長期使用尿布,尿液及糞便都會刺激傷口導致難以癒合,所以傷口才一直反反覆覆無法改善。

此時護理師就會以目前的傷口去評估該如何照顧,例如先使用紗布隔離或是使用保護膜保護,都需要依傷口的深度及大小位置去評估的,加上個案的蛋白質是否足夠,這些都是一般民眾不清楚的地方。

影音|長輩長期臥床要注意什麼?

長期臥床的長輩,最需要注意的是營養與熱量的問題,我們很常遇到家屬覺得爸爸媽媽怎麼越吃越少、體力越來越差,呼吸道免疫功能系統下降,也因為缺乏運動肌肉開始萎縮導致體力下降,容易增加泌尿道感染風險,皮膚也因為長期受壓導致皮膚缺氧、發紅並壞死,而長期消化不良導致蠕動差形成便秘問題。

護理師到府訪視,首要做的除了生命徵象的評估外,另外營養熱量的計算也很重要,需了解長輩的身高體重,換算每日所需要的基本熱量、每日的水分總量,這些都是需要專業人員評估計算,過多過少都有可能造成老人的身體積水或脫水問題。

此外也要考慮長輩本身的疾病、抽血與驗尿報告,將這些檢查報告整合後,再與營養師討論,針對所需的蛋白質、鈣質及纖維質進行補充,蛋白質是補充運動流失的肌肉,可促進傷口修復;鈣質增加骨骼強度;纖維質可避免消化不良產生的便秘。

影音|護理師該如何建立長輩的信任感?

很多長輩對於要請外人照顧他,一開始都會有些抗拒。一方面是不太信任,也覺得自己身體都很好,但長輩年紀大了,都會有多小毛病或是困擾許久的問題,也很多長輩其實自己一個人很孤獨,很希望有人可以聊聊天。

在初期的時候,耐心的傾聽是很重要的,長輩的問題都是在他們說故事的時候會提到,如果能在訪視時幫長輩解決一些他在意的問題,或是主動觀察到一些他身體上不適,漸漸的長輩也會更願意主動的告知他目前有的困擾。

我們曾經照顧的一位爺爺,一開始到府訪視的時候很抗拒,一直要子女把服務退掉,也總是說自己很好不想多聊,但到府訪視時,幫爺爺做一些身體上的評估,詢問一些健康上的問題時,爺爺就有將一些身體上的不適告知護理師,也在釐清一些健康觀念後覺得受益良多,每次訪視時,總是能更增進一些長輩的信任感。

有一次爺爺不小心跌倒了,身上有許多傷口,但不願意去醫院,在家庭醫師評估用藥後,護理師定期到家裡協助更換藥物,讓爺爺的傷口漸漸癒合,爺爺對護理師的信任也大幅提升,此後爺爺有任何健康上的問題,就算不是訪視時間也會打電話跟護理師報告,過去家人都沒辦法掌握長輩的回診狀況,主要是因為長輩都不要人陪,也不願告知家屬狀況,更講不清楚自己的狀況,現在長輩有信任護理師,會主動要求護理師陪伴回診,現在的爺爺在每次訪視時,也都很感謝,覺得有人可以這樣跟他聊天很好,他內心很多想法都沒有人可以聊,我想這也是黃金時代存在的意義。

影音|比起子女,長輩更聽從專業醫護的建議!

以黃金時代所遇到的貴賓問題來說,確實有大多數的長輩,對於自家子女都較為任性,常常子女對父母有多健康上的建議,但長輩總是更習慣聽從身旁朋友的意見或是自己上網查的內容,而這些朋友或是網路的內容都未必是有根據的,有了護理師在一旁照顧,基於對專業的信任,大多長輩都願意聽醫師或是護理師的建議,就可以讓長輩多一個諮詢的管道,將這些訊息上的溝通交給護理師,也能避免子女為了跟長輩溝通,而衍生的爭吵問題。

護理師每日跟長輩聊天時,也能知道是否又有其他朋友給予奇怪的建議,曾經照顧的貴賓就有問過,聽朋友說喝尿可以抗發炎?或是告知在網路上聽到的糖尿病飲食建議,對於錯誤的資訊可以即時更正,對於正確的資訊給予肯定時,也讓長輩更願意分享資訊,更能知道長輩真實想法,避免不小心因錯誤訊息而影響健康。 常常就有家屬回饋,自己跟長輩溝通數十年的觀念,長輩都不願意聽,還為此常常吵架,結果護理師才跟長輩說一次,長輩就馬上調整了,真的是覺得把健康外包給專業的護理師減少很多不必要的爭吵。

影音|有專業護理師陪同長輩看診很重要!

護理師平時會將各醫院的用藥情形及檢驗、檢查項目,還有平時生命徵象的紀錄統整成表格,方便醫師全面的了解目前的用藥資訊,並藉由護理師平時的每日視詢及每週訪視,都可以清楚地了解長輩在日常生活時發生的大小事。

遇到不舒服的症狀,也可以協助評估是不是因為藥物副作用或是有新的問題導致的不舒服。

回診時可以讓醫師更清楚的了解到更貼近真實的狀況,藉此醫生才可以開立病人所需的檢查及更及時的藥物調整,時常有門診醫師提及,覺得我們協助整理的表格,還有在家時的照顧紀錄對他們幫助很大,時常有家屬表示聽不太懂回診時醫師說的內容,或是醫師說過的內容病人常常聽過就忘記了,有護理師陪同回診,也能在回診後統整並紀錄醫師回診內容,讓其他家屬也能清楚了解到貴賓目前的身體狀況,病人對自身健康有疑惑時,也能告知醫師的評估,護理師陪伴回診、協助批價領藥,也減少家屬為了陪伴回診需要請假,花費很多時間往返醫院的困擾。

影音|長輩在不同醫院、科別看診,該如何統整就醫資訊?

黃金時代樂活理專(護理師)會協助將長輩的就醫紀錄、各項檢查及用藥資料合併整合成一份專屬貴賓的統整病歷,在用藥上也能針對不同藥品間是否出現拮抗或加成作用來作把關,使得用藥更為安全。

也可以針對貴賓的病症來與醫師討論是否需安排相關檢查。平時由照顧者記錄的生命徵象、血糖、體重、輸入輸出量、抽血報告等數據,可能記得雜亂無章,透過護理師系統性的分類整理後可一目瞭然的呈現,在回診時能使主治醫師更有效快速的瞭解貴賓目前身體概況。

進診間時貴賓或家屬常常千頭萬緒不知該如何表達自己的不舒服、或有些疾病徵兆不當作是一回事而未向醫生訴說,透過專業的護理師來協助與主治醫師的溝通,以更能確實掌握貴賓身體的健康狀況。