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影音|護理師如何與家中看護配合,達到最佳照顧?

我們到府訪視長輩時,常遇到看護覺得自己照顧得很好,有褥瘡破皮就擦藥、有痰就拍痰抽痰、灌食時間到就灌牛奶。

其實,照顧長輩還有很多事情可以做,護理師會先評估長輩整天的作息及吃飯時間,再去做合適的調整,例如早上多下床活動、安排投球或走路運動。臥床者可安排做被動關節活動,避免長期不動造成肌少症。

同時也要評估照顧者拍痰部位是否正確、拍痰時間如果過短,都無法達到痰液的引流排出;管灌長輩者,需評估灌食方式,是否有反抽注意消化狀況,過多空氣等都可能造成長輩腹脹嚴重甚至嘔吐。

評估翻身擺位姿勢,不合宜的擺位可能有褥瘡的風險;更換尿布需注意皮膚有無發紅及破皮問題;如何在床上沐浴或下床沐浴;抽痰前注意消毒、抽痰管路多久更換。以上的訓練及教導都是讓看護能在照顧長輩上更有良好的品質,並能減少感染的風險。

影音|護理師該如何建立長輩的信任感?

很多長輩對於要請外人照顧他,一開始都會有些抗拒。一方面是不太信任,也覺得自己身體都很好,但長輩年紀大了,都會有多小毛病或是困擾許久的問題,也很多長輩其實自己一個人很孤獨,很希望有人可以聊聊天。

在初期的時候,耐心的傾聽是很重要的,長輩的問題都是在他們說故事的時候會提到,如果能在訪視時幫長輩解決一些他在意的問題,或是主動觀察到一些他身體上不適,漸漸的長輩也會更願意主動的告知他目前有的困擾。

我們曾經照顧的一位爺爺,一開始到府訪視的時候很抗拒,一直要子女把服務退掉,也總是說自己很好不想多聊,但到府訪視時,幫爺爺做一些身體上的評估,詢問一些健康上的問題時,爺爺就有將一些身體上的不適告知護理師,也在釐清一些健康觀念後覺得受益良多,每次訪視時,總是能更增進一些長輩的信任感。

有一次爺爺不小心跌倒了,身上有許多傷口,但不願意去醫院,在家庭醫師評估用藥後,護理師定期到家裡協助更換藥物,讓爺爺的傷口漸漸癒合,爺爺對護理師的信任也大幅提升,此後爺爺有任何健康上的問題,就算不是訪視時間也會打電話跟護理師報告,過去家人都沒辦法掌握長輩的回診狀況,主要是因為長輩都不要人陪,也不願告知家屬狀況,更講不清楚自己的狀況,現在長輩有信任護理師,會主動要求護理師陪伴回診,現在的爺爺在每次訪視時,也都很感謝,覺得有人可以這樣跟他聊天很好,他內心很多想法都沒有人可以聊,我想這也是黃金時代存在的意義。

影音|比起子女,長輩更聽從專業醫護的建議!

以黃金時代所遇到的貴賓問題來說,確實有大多數的長輩,對於自家子女都較為任性,常常子女對父母有多健康上的建議,但長輩總是更習慣聽從身旁朋友的意見或是自己上網查的內容,而這些朋友或是網路的內容都未必是有根據的,有了護理師在一旁照顧,基於對專業的信任,大多長輩都願意聽醫師或是護理師的建議,就可以讓長輩多一個諮詢的管道,將這些訊息上的溝通交給護理師,也能避免子女為了跟長輩溝通,而衍生的爭吵問題。

護理師每日跟長輩聊天時,也能知道是否又有其他朋友給予奇怪的建議,曾經照顧的貴賓就有問過,聽朋友說喝尿可以抗發炎?或是告知在網路上聽到的糖尿病飲食建議,對於錯誤的資訊可以即時更正,對於正確的資訊給予肯定時,也讓長輩更願意分享資訊,更能知道長輩真實想法,避免不小心因錯誤訊息而影響健康。 常常就有家屬回饋,自己跟長輩溝通數十年的觀念,長輩都不願意聽,還為此常常吵架,結果護理師才跟長輩說一次,長輩就馬上調整了,真的是覺得把健康外包給專業的護理師減少很多不必要的爭吵。

影音|有專業護理師陪同長輩看診很重要!

護理師平時會將各醫院的用藥情形及檢驗、檢查項目,還有平時生命徵象的紀錄統整成表格,方便醫師全面的了解目前的用藥資訊,並藉由護理師平時的每日視詢及每週訪視,都可以清楚地了解長輩在日常生活時發生的大小事。

遇到不舒服的症狀,也可以協助評估是不是因為藥物副作用或是有新的問題導致的不舒服。

回診時可以讓醫師更清楚的了解到更貼近真實的狀況,藉此醫生才可以開立病人所需的檢查及更及時的藥物調整,時常有門診醫師提及,覺得我們協助整理的表格,還有在家時的照顧紀錄對他們幫助很大,時常有家屬表示聽不太懂回診時醫師說的內容,或是醫師說過的內容病人常常聽過就忘記了,有護理師陪同回診,也能在回診後統整並紀錄醫師回診內容,讓其他家屬也能清楚了解到貴賓目前的身體狀況,病人對自身健康有疑惑時,也能告知醫師的評估,護理師陪伴回診、協助批價領藥,也減少家屬為了陪伴回診需要請假,花費很多時間往返醫院的困擾。

影音|長輩在家養老,有護理師定期訪視很重要!

護理師到府訪視,除了能評估貴賓的身體狀況,例如肌肉力量、意識狀態、皮膚外觀、身上管路等,還能觀察長輩的居家環境是否安全。

例如,空間是否明亮或昏暗、地板有無潮溼積水、有無止滑墊或安全扶手這些硬體設施,若有輔具使用如助行器、拐杖等則要評估高度是否合宜,使用不符合身高的助行器或拐杖,除了可能造成更彎腰駝背的錯誤姿勢外,更會增加跌倒的風險。

如果家中長輩使用輪椅代步,在輪椅選擇上也有很多需要注意的小細節,例如大輪、小輪、座椅寬度選擇、具移位、仰躺等功能,這些需針對使用者的現況來評估,做出適當的選擇。

之前我們曾觀察到長輩在家躺的床是一般床鋪,沒有升降功能導致照顧者需跪著協助長輩翻身拍背,這些除了造成照顧者的疲累外,也因為沒有安全床欄,容易造成長輩翻身不慎有跌落的風險,因此挑選一張合適的居家照顧電動床,不僅讓長輩起身躺下更安全舒適,也能減低照顧者的勞損負擔。

影音|有護理師定期到府訪視,能看出家屬無法找到的問題!

長期臥床的長輩,在翻身、拍背、換尿布是最基本的生理照護,除了維持乾淨舒適外,也能降低肺炎或壓瘡的產生。

我們曾在居家觀察到照顧者有執行拍背動作,但動作不確實甚至錯誤。在拍背時,照顧者要將手弓成杯狀,由長輩背部的肺尖部位由下往上拍動且要避開脊椎骨、肩胛、腎臟部位,方向或手勢錯誤容易造成痰液不容易咳出或骨骼皮膚的損傷,另外也要避開在飯後一小時內,以免拍背後嘔吐造成吸入性肺炎。

在有鼻胃管的長輩照護上,我們曾發現照顧者將反抽鼻胃管的空氣又再度灌回造成長輩腹部脹氣嚴重,也曾有照顧者沒發現鼻胃管路已被長輩拉出半截,沒有仔細確認管路的外露刻度不正確就進行管灌造成長輩吸入性肺炎,這些都是照顧上的小細節,但稍有不慎都會對長輩造成危害不可不注意,因此在照顧上,專業的醫護人員都能看到許多家屬無法看出的問題,同時給予專業建議。

這幾件日常小事,可能與長輩「失智症」有關!

擔心自己或家中長輩得到「失智症」嗎?這個病症,即便在醫療發達的現代社會,也無法完全治癒。隨著年齡增長,伴隨的健康問題也越來越嚴重,對於病患及家屬而言,是一個無法逆轉的負擔。

依據國際失智症協會(ADI)2019年全球失智症報告,估計全球有超過5千萬名失智者,到2050年預計將成長至1億5千2百萬人。每三秒就有一人罹患失智症。

衛生福利部委託台灣失智症協會進行「失智症流行病學」調查結果,以及內政部2020年12月底人口統計資料估算,台灣65歲以上老人共3,787,315人,其中輕微認知障礙有684,108人,佔18.06%;失智症有291,961人,佔7.71%。

也就是說,在台灣65歲以上的老人,約每12人即有1位失智者,而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。或許您會好奇,失智症有什麼危險因子呢?

其實,「年齡」是最主要的因素。另外醫學研究也發現,像是頭部受傷、空氣汙染、過量飲酒等健康問題,也是造成失智症的原因之一。近年的研究,還有發現以下幾點令人意外的風險因素:

一、眼睛是靈魂之窗,也是維持大腦活躍的重點

眼睛是大腦的延伸,因此維持良好的視力,對於大腦健康也有好處。年長者常見的白內障問題,會使眼睛的水晶體開始混濁,視力會造成模糊。

本月出刊的研究發現,65歲以上長者進行白內障手術,未來罹患失智症的機率,比未進行手術的長者低了30%。相關研究人員推測,當年長者經過手術治療後,視力得到改善,也有助於維持大腦的活躍。

另外研究也發現,失智症風險降低,可能跟人們在治療後視力得到改善有關;也可能是因為手術特別增強了人們對藍光的反應,而藍光可以叫醒在視網膜裡面的細胞,這與健康睡眠和認知有關。此外,這個理論更提出懷疑:人們出現與視網膜相關的眼疾,這群人可能是癡呆症的高風險族群。

二、聽力問題別輕忽!長者使用聽器可望預防、延緩失智

爸媽看電視,音量越調越大聲?不只有眼部健康,聽力問題對年長者而言,也非常重要!許多研究發現,聽損與失智風險也有很大關聯,但如果趕快配戴助聽器,則可以減少許多風險。

眼睛與耳朵能防止大腦失去感官輸入,有助於避免癡呆症的退化。2019年的一項研究發現,在聽力受損後接受助聽器的患者,不僅較不會被診斷出癡呆症,未來罹患抑鬱症或跌倒受傷的風險也減少許多。

專家建議,早期聽損如果未能早點治療,當聽覺神經刺激愈少,罹患失智症風險愈大,及早配戴助聽器,有助於延緩聽覺神經細胞凋零。若有發現家中長輩耳朵聽不太大,就要注意是否有聽力受損的疑慮。

三、老年失智症,可能與病毒感染有很大關聯

病毒感染會增加罹患失智症風險的理論,長久以來沒有較新的發展,但是這幾年來卻有不同發現。研究人員在阿茲海默症患者大腦發現「皰疹病毒」的蹤跡,並且有數據顯示,這些感染可能以某種方式促進腦中類澱粉蛋白斑塊與神經纖維纏結的發展,而類澱粉蛋白(amyloid)與濤蛋白(tau)是造成阿茲海默症最大主因。

關於這些病毒是如何導致阿茲海默症的,仍還有許多疑問。有研究團隊開始逐步測試有皰疹的長者進行抗病毒治療,看是否能降低未來罹患失智症的風險,這部分得看未來的最新研究。

此外,SARS-CoV-2(冠狀病毒)的感染,也有可能增加失智症風險。

國家衛生研究院透過細胞實驗發現,阿茲海默症主要病理特徵乙型類澱粉蛋白(Aβ)的Aβ1-42,會加速新冠病毒感染,也就是說,阿茲海默症恐更容易感染COVID-19,且染疫後更容易惡化!相關研究成果已發表在《國際分子科學期刊》(International Journal of Molecular Sciences)。

四、規律運動不僅對身體好,也有「這個」好處!

運動的好處人人都知曉,不僅能訓練肌力、強化身體機能,有研究顯示,經常鍛鍊身體的人,未來罹患失智症的機率也比較小。

規律運動不僅能改善腦部健康,更能促進心血管的循環,透過預防中風而降低失智症的風險。然而隨著年齡增長,運動也有助於減緩大腦萎縮,不管是甚麼運動,只要從現在開始動起來,並循序漸進,長期下來都能看到好處。

五、服用威而鋼(西地那非),可治療失智症?

美國知名醫療機構「克里夫蘭醫學中心」(Cleveland Clinic)本月研究發現,用於治療男性性功能障礙的威而鋼(Viagra),可能對於治療阿茲海默症也有效。

根據研究指出,從阿茲海默患者身上收集的腦組織中,發現高劑量的西地那非可以促進腦細胞的生長並降低類澱粉蛋白與濤蛋白的反應。當他們查看保險理賠數據時,發現服用威而鋼的人,可降低69%失智症的發病率。

西地那非(威而鋼)這個藥物能放鬆及擴張肺部的血管,使血液更容易流動,降低肺部的血壓可增加心肺功能,因此常拿來治療肺動脈高壓等疾病。即便如此,研究員也無法聲稱服用威而鋼,能有效治療失智症,還得有進一步研究才能證實。此外,對於失智症的治療,是否需要使用藥物,還是得依照醫師的專業評估。

家裡有失智症長輩不知如何照護?

父母被確診有失智症,家中雖然請了外籍看護,但還是覺得不放心?別擔心!讓《黃金時代》成為您強而有力的助手。

黃金時代的樂活護理專員,可提供每日主動視訊問候、每週到府關懷、監督看護等工作。除了協助長輩的健康管理需求,更能為長輩安排VIP健檢、門診安排、看診接送及陪診。如您有相關需求,歡迎詢問。

資料參考:Gizmodo

家裡安裝網路攝影機,就能隨時掌握狀況?小心!別犯了照顧大忌

不少家庭會在家中安裝「網路攝影機」或放置安全科技產品,希望在照顧爸媽這件事上可以事半功倍,但這些產品,是否完全符合子女及長輩的需求?

有些人會在育嬰房內設置網路攝影機,希望能了解孩子在房內的一舉一動,可如今把角色對調,安裝這類科技產品,查看高齡長輩在家是否安全、看護是否有虐待等情形,可能會讓某些年長者難以接受。

研發安全輔具的廠商賴先生表示,這類型的安全科技產品,成年子女會覺得很方便、好玩,但許多年長者第一個聯想到「監視器」,認為會嚴重侵犯自己的隱私及日常生活,更有種被「盯著」的感覺,因此非常反對、抗拒安裝。

賴先生分享,過去曾在一棟老人公寓安裝過「紅外線行動監測系統」,雖無實體影像,但長輩只要看到形狀像是監視器的機台,便要求立即拆除。

當科技產品越做越厲害…

賴先生指出,許多廠商想研發新產品,以解決「監視感」問題。例如使用熱感應影像,有體溫的地方呈現不同顏色,照出來不會有清楚的臉部表情;或是使用網路照相機,製作出3D圖形,只有大概人影,不會有清晰可見的影像;另外一種則是主打「影像只存在攝影機內」,不會上傳雲端,充分保護使用者隱私。

即便如此,縱使技術進步到能保護長輩影像,卻無法減少「有一台監視器在盯著我看」的抗拒感。也就是說,只要有「鏡頭」,就等同與「監視」二字畫上等號。

賴先生認為,網路攝影機的應用,不但有隱私,更有資安問題。這些產品只適合在安養機構這類的公共空間,利用影像來做跌倒偵測;或是長輩本身已有失智症狀,有造成自我傷害風險,都是可以接受的使用範圍內。

假如不用影像,還有什麼方法可以留意長輩目前狀態?有廠商使用紅外線系統的「行動偵測」,紀錄長輩每日作息,概念像便利超商電動門,有人走過會觸發系統,離開就熄滅,完全沒有影像,更能透過「移動」,拼湊出長者一天的生活,每日幾點起床、下床、廁所,比對是否有異常,進而採取行動。

除此之外,2020年度美國消費電子展得獎的 Origin Wireless,即研發使用WIFI訊號的干擾來偵測行動,只要在家中安裝類似WIFI機型,就能利用波動來偵測獨居長者的呼吸、行動、甚至跌倒。

系統如何判斷「正常」與「異常」

研發這類安全科技產品,難度在於如何判斷目前的狀態是否為異常。例如在浴室待久了,會讓人懷疑長輩是否有跌倒風險,還是只是洗比較久?

賴先生說,照顧者最害怕年長者跌倒,也因此「跌倒偵測」是照護中的重點;即便如此,業界有很多這類產品,只是誤報率過高,要說哪一個做得最好,就屬飛利浦在美國上市的Lifeline科技項鍊,可偵測不同類型的跌倒,但也有誤報問題。曾有保險公司請保戶不要使用這種產品,因為太常誤判把救護車叫來。台灣也有廠商製作跌倒偵測手錶,但因為長輩練習外丹功,甩手的動作會誤判跌倒。

業界廠商若是要研發跌倒偵測產品,勢必要收集不同偵測資料,用以觸發警訊,但初期研發階段,多數以年輕人假裝跌倒的方式來記錄,但因為年齡層不同,跌倒狀態不同,也不一定適用於年長者。

對於核心肌群較無力的年長者,應特別注意的是,整個人從沙發滑落在地。雖然沒有重力加速度的問題,但還是有撞到頭的風險,很多跌倒偵測裝置,是無法偵測到這種類型的跌倒。

以最多年輕人使用的Apple Watch來說,手錶本身有跌倒偵測,使用者可以選擇是否需要協助,系統也會自動收集相關資料,更重要的是,它還有「追蹤」功能。只是這類產品得定期充電、自行穿戴,如果沒有習慣帶錶的長者,往往在洗澡前拆下,就忘記再戴回去了。

當長輩有臨時狀況,後續如何處理?

添購安全設備時,比較好的作法,是在容易跌倒的地方安裝跌倒偵測系統,或讓長者身上隨身攜帶緊急按鈕,遇到狀況時,只要按下鈕就能觸發警訊。

而當這些科技產品的警訊被觸發後,又有誰可以解決問題?當意外發生,遇到家中沒人、兒女不同住,這些問題只解決一半,另外一半更是考驗!

孝順的子女會替年長父母準備智慧手環,監測生理狀態,每日追蹤血壓、心跳、血糖、體重等數據,但在使用這些產品時,不單單只是紀錄而已,後續追蹤、處理與控制,都需要專業團隊來進行。

「黃金時代」可以協助您規劃及採購最適合的科技輔具及安全產品。無論在選購科技產品及安裝設備,皆以長輩需求為主,我們不僅沒有監視感,更有專人到府設置及服務。當長輩遇到緊急狀況,系統也會立即通報、處理,讓居家安全不再威脅長輩的健康,打造「在家養老」的舒適感。