月份: 2024 年 1 月

預防跌倒的問題是所有長輩都需要注意的，多數長者都有骨質疏鬆的問題，一旦跌倒很可能就產生骨折，或是因跌倒需要躺床休息一段時間，容易造成肌肉量下降，衍生更多健康上的風險。

既然如此，該如何預防跌倒呢？除了日常生活飲食要注意營養攝取是否足夠，尤其是蛋白質是許多長輩都缺乏的，首先需要先確認骨質疏鬆的問題，是否還有其他慢性病的控制不良，以及如何藉由居家運動鍛鍊身體維持足夠的肌肉量，再來就是安全的居家環境，也是要去重視的！

常常到貴賓家中時，會注意到很多長輩的居住環境是充滿很多危險因子，許多長輩會隨手將雜物放在地上，或是浴室地板濕滑沒有注意，也沒有設置止滑墊，更不曾檢視拖鞋是否有止滑，或是定期確認止滑效果是否還足夠。

很多長輩家空間充滿高低落差、光線昏暗導致視線不清，甚至很多長輩家裡有輔具，但高度不合適，或是使用的方法錯誤，都會增加跌倒的風險。

另外很多藥物也會增加跌倒的風險，若是有服用降壓藥物或是安眠藥物的長輩，在服用藥物後活動上都要特別注意，盡量避免夜間只有一個人時下床上廁所。

有護理師定期到家中訪視，可以協助評估環境上是否有可以調整的地方，盡量將跌倒因子排除，並檢視飲食上跟運動上有沒有可以加強的地方，也可以協助安排復健師到家中教導合適長輩可以做的運動。

很多長輩對於要請外人照顧他，一開始都會有些抗拒。一方面是不太信任，也覺得自己身體都很好，但長輩年紀大了，都會有多小毛病或是困擾許久的問題，也很多長輩其實自己一個人很孤獨，很希望有人可以聊聊天。

在初期的時候，耐心的傾聽是很重要的，長輩的問題都是在他們說故事的時候會提到，如果能在訪視時幫長輩解決一些他在意的問題，或是主動觀察到一些他身體上不適，漸漸的長輩也會更願意主動的告知他目前有的困擾。

我們曾經照顧的一位爺爺，一開始到府訪視的時候很抗拒，一直要子女把服務退掉，也總是說自己很好不想多聊，但到府訪視時，幫爺爺做一些身體上的評估，詢問一些健康上的問題時，爺爺就有將一些身體上的不適告知護理師，也在釐清一些健康觀念後覺得受益良多，每次訪視時，總是能更增進一些長輩的信任感。

有一次爺爺不小心跌倒了，身上有許多傷口，但不願意去醫院，在家庭醫師評估用藥後，護理師定期到家裡協助更換藥物，讓爺爺的傷口漸漸癒合，爺爺對護理師的信任也大幅提升，此後爺爺有任何健康上的問題，就算不是訪視時間也會打電話跟護理師報告，過去家人都沒辦法掌握長輩的回診狀況，主要是因為長輩都不要人陪，也不願告知家屬狀況，更講不清楚自己的狀況，現在長輩有信任護理師，會主動要求護理師陪伴回診，現在的爺爺在每次訪視時，也都很感謝，覺得有人可以這樣跟他聊天很好，他內心很多想法都沒有人可以聊，我想這也是黃金時代存在的意義。

以黃金時代所遇到的貴賓問題來說，確實有大多數的長輩，對於自家子女都較為任性，常常子女對父母有多健康上的建議，但長輩總是更習慣聽從身旁朋友的意見或是自己上網查的內容，而這些朋友或是網路的內容都未必是有根據的，有了護理師在一旁照顧，基於對專業的信任，大多長輩都願意聽醫師或是護理師的建議，就可以讓長輩多一個諮詢的管道，將這些訊息上的溝通交給護理師，也能避免子女為了跟長輩溝通，而衍生的爭吵問題。

護理師每日跟長輩聊天時，也能知道是否又有其他朋友給予奇怪的建議，曾經照顧的貴賓就有問過，聽朋友說喝尿可以抗發炎？或是告知在網路上聽到的糖尿病飲食建議，對於錯誤的資訊可以即時更正，對於正確的資訊給予肯定時，也讓長輩更願意分享資訊，更能知道長輩真實想法，避免不小心因錯誤訊息而影響健康。 常常就有家屬回饋，自己跟長輩溝通數十年的觀念，長輩都不願意聽，還為此常常吵架，結果護理師才跟長輩說一次，長輩就馬上調整了，真的是覺得把健康外包給專業的護理師減少很多不必要的爭吵。

護理師平時會將各醫院的用藥情形及檢驗、檢查項目，還有平時生命徵象的紀錄統整成表格，方便醫師全面的了解目前的用藥資訊，並藉由護理師平時的每日視詢及每週訪視，都可以清楚地了解長輩在日常生活時發生的大小事。

遇到不舒服的症狀，也可以協助評估是不是因為藥物副作用或是有新的問題導致的不舒服。

回診時可以讓醫師更清楚的了解到更貼近真實的狀況，藉此醫生才可以開立病人所需的檢查及更及時的藥物調整，時常有門診醫師提及，覺得我們協助整理的表格，還有在家時的照顧紀錄對他們幫助很大，時常有家屬表示聽不太懂回診時醫師說的內容，或是醫師說過的內容病人常常聽過就忘記了，有護理師陪同回診，也能在回診後統整並紀錄醫師回診內容，讓其他家屬也能清楚了解到貴賓目前的身體狀況，病人對自身健康有疑惑時，也能告知醫師的評估，護理師陪伴回診、協助批價領藥，也減少家屬為了陪伴回診需要請假，花費很多時間往返醫院的困擾。