標籤: 照護服務

年近百歲的王奶奶，是黃金時代照顧多年的長輩，今年四月下旬，奶奶在親屬陪伴下，安詳地在家中完成她人生的畢業典禮。

讓長輩在熟悉的家臨終，聽起來簡單，但執行起來卻不容易，更常聽到的，是在醫院嚥下最後一口氣；又或者是，從醫院返家的途中斷氣。而「在家離世」這件看似簡單不過的事情，變成許多長者遙不可及的夢想。

高齡長輩因流感，導致身體功能下滑

起初黃金時代接手照顧王奶奶時，除了本身的糖尿病等慢性疾病需要注意與控制外，其他日常生活皆可自理，閒暇之餘也能與看護外出散步，更可以與家人聊天、分享生活近況。

去年底，王奶奶不慎感染A型流感，引發多重器官衰竭、電解質不平衡導致意識不清楚，也因此需要放置鼻胃管。意識不清加上年歲已高，讓家屬做好最壞打算，決定帶奶奶回家進行安寧照顧。

奶奶回家後，家屬就跟黃金時代特約金時診所翁資閔醫師討論居家安寧問題，詢問奶奶是否需要進行斷食善終。翁醫師跟家屬說，現階段的治療，不會增加奶奶身體不適，如果身體功能到了盡頭，會慢慢出現其他變化，例如消化變差、尿量減少等問題，到時再來討論斷食善終也不遲。

在翁醫師的治療下，奶奶又陪伴家屬五個月，奶奶的精神狀態雖然不好，但意識狀況有恢復到可以與家人及看護對答、坐輪椅看電視，比在醫院昏迷時好很多，甚至可以在床邊做簡單運動。

而這期間，黃金時代護理師會定期與醫師報告奶奶每日身體狀況、適時調整藥物、協助做居家復健，讓奶奶慢慢恢復精神。有任何醫療相關物品需要採購，護理師也會協助採買，讓家屬省去雜事，有更多時間陪伴奶奶。

除此之外，護理師也會跟家屬告知每日狀況，例如水腫情形、大小便的量、呼吸有無喘，讓大家更了解奶奶現階段的身體情況。

因電解質過高及肺積水問題，需要在補水與脫水之間，讓奶奶心臟功能達到平衡，以減少身體的不適感。在治療五個月後仍無法達成平衡、呼吸喘的情形增加，抽血顯示有多重器官衰竭，因此醫師主動與家屬討論安寧治療問題。

尊重長輩，不做過多延長生命的治療

過去，王奶奶身體健朗時，曾與家屬表達：「沒有生活品質，就別積極治療」。家屬也表示要尊重奶奶的想法。

翁醫師告知目前可能導致奶奶離開的原因及可能造成的不適，與家屬討論後續治療，在醫師詳細的解釋後，大家一致認為，呼吸喘是造成奶奶最大不適的原因。最終家屬也達成共識，可以接受奶奶因意識不清而離開。

照顧奶奶的護理師徐小姐坦言，以居家安寧來看，在翁醫師評估奶奶因多重器官衰竭，準備往生命最後旅程前進時，開始進行斷食善終的照護，並協助開立藥物，協助奶奶緩解呼吸喘的情形。

斷食善終，意思是生命最後階段減少餵食與灌食，僅提供支持療法讓病患身體感到舒服，注重口腔清潔與肌膚保濕，同時鼓勵家屬多多陪伴，等待呼吸變孱弱、血壓下降，最後安詳離世。

讓每一位親人，學習與長輩道別

徐小姐分享，在奶奶還有意識前，翁醫師多次提醒家屬，可以趁奶奶還有意識時多陪伴奶奶，跟奶奶說說話。

在翁醫師及照顧團隊觀察到奶奶出現瀕死徵兆時（呼吸出現嘎嘎聲、喟嘆式呼吸等），照護團隊也及時告知家屬，並與家屬解釋目前症狀所代表的意義，雖然奶奶已呈現昏迷，也讓每一位家屬都來得及到場與奶奶道謝、感恩。

有些家屬在國外無法趕回來，也盡可能打視訊通話，希望奶奶還在的時候，大聲說：我愛你。

可預期的死亡，家屬提前將後續流程準備好，包含將事先擦澡讓身體保持乾淨、禮儀公司選擇與討論細節、衣物準備，以及宗教信仰的儀式與物品。

在家屬一一道別後，奶奶隔日一早離開人世，正式完成她人生中的畢業典禮。

親人替奶奶助念、照顧團隊協助整理家中剩餘的醫療用品及歸還醫療儀器。讓家屬可以從容不迫地替奶奶完成這場人生重要典禮。

若您有長輩養老需求，或是希望有一位秘書照顧身體健康，歡迎洽詢黃金時代，諮詢專線：(02)-7751-8053

因為新冠肺炎疫情的影響，許多年長者原本有外出運動的習慣被迫暫停，《黃金時代》特約金時診所張學豪醫師提醒，長輩活動量變少，家中年輕人可以提供一些在家運動的線上影片，或是增加活動量的素材，試著做一些簡單的活動，都是有助於銀髮族肌力維持的好選擇。

一定要喘、要流汗才算是有運動到？張學豪醫師表示，可以讓長輩做一些舒緩、伸展的運動，不用學年輕人一定要做激烈有氧。也因為在家活動力變少，因此「居家飲食」也要特別注意，盡量避免攝取高油、高熱量食物，以免增加體重造成心血管負擔。

物理治療師傳授「訓練肌力」的小撇步

既然無法外出運動，不妨試著在家做幾組簡單的肌力訓練！《黃金時代》合作夥伴《愛迪樂物理治療》所負責人陳胤甫表示，銀髮族若想要在家運動，建議可以先在家裡培養運動的儀式感，嘗試在家原地走路、原地蹲、踮腳尖，訓練大腿與小腿肌群。

一、在家原地走路30分鐘
無法外出健走，那就在家找個小空間原地走路30分鐘吧！陳胤甫物理治療師提醒，如果覺得30分鐘很久，也可以打開電視邊追劇邊走，會發現時間過得很快，一下子就走完了。

二、原地蹲10下，共3組
陳胤甫物理治療師指出，原地蹲下時，可以先蹲一半再全蹲，也可以扶著椅子或牆壁，循序漸漸地找尋適合自己的頻率，若覺得膝蓋會痛、或覺得快跌倒的時候可先暫停，凡事以安全為最大考量。
建議做三組，每組為十下。

三、原地踮腳尖10下，共3組
如果想訓練小腿的肌群，原地踮腳尖是不錯的好選擇。物理治療師建議，可以扶著牆壁進行，如果本身小腿肌力夠的話，可以不用扶，但還是以安全為第一。
建議做三組，每組為十下。

《黃金時代》的樂活護理專員,可以協助會員安排專業物理治療師到府服務喔。

居家安全非常重要，但一般人不會去注意

張學豪醫師表示，長輩在家裡最怕發生一些意外。他分享，過去也遇過許多案例，家中年長者原本都好好的，但因為居家安全不良，例如滑倒、絆倒而骨折或腦出血，進而住院、臥床，此時若有專業團隊評估居家安全，就能避免類似意外發生。

每個人都要有的「預防醫學概念」

疫情期間，照顧父母需要特別留意那些細節？醫師指出，最該注意長輩的體重、每日飲食份量，以及排泄量有無正常，平時也要留意年長者的四肢有無水腫、肌肉有無流失，都是需要列入日常生活的評估。

有些人可能沒有預防醫學或身體健康檢查的概念，會不知道如何正確照顧身體，或了解身體有哪些異常，如果本身有骨質疏鬆、三高（高血壓、高血糖、高血脂）問題，或肌少症等，這些都會影響後續健康。

張學豪醫師表示，我們除了治療、照顧已發生的疾病，也可以做一些「預防醫學」檢查，可以在更早的時候介入治療，如果要等到老人家出現症狀才就醫，代表疾病已經發生一段時間了，也為時已晚。

此外，醫師也提醒，疫情期間外出時務必遵守防疫規定，例如勤洗手、戴好口罩、避免出入人潮眾多的地方。年長者的生活相對單純，也需要特別留意同住家人是否有新冠肺炎類似症狀，如果發現身體不適，應儘早去做檢查，諮詢醫師建議。

年紀越大，最擔心的是身體開始出現慢性病症狀與不適感，長輩煩惱三高（高血壓、高血糖、高血脂）問題是否會引發後續併發症狀，孩子擔心無法親力親為照顧父母。這時候，最需要有位專屬醫師為長輩整合用藥，同時追蹤年長者的健康需求。

《黃金時代》的成立，目的是希望提供長輩頂級的居家安養生活，每一位貴賓有一位專屬護理師協助打理健康照護、安全、以及各種生活需求；特約的金時診所，更提供預約到府看診、用藥整合服務，讓年長者免於奔波醫療院所。

有多年看診經驗的金時診所張學豪醫師分享，很多長輩每次到醫院回診拿藥，一次拿完其他科別用藥，來匆匆去匆匆，到家後也只能依照指示服用，沒有專業人員進行用藥整合。

加上回診時，除了等待時間冗長，醫師一次要診療多名病患，很難有多餘的時間與患者多聊。但年長者最需要的，是有人全心全意把關他們的健康、同時安撫因為身體不適而焦躁不安的思緒。

金時診所的專業醫師，除了進行用藥整合，也有預約到府看診的服務，減少長輩在醫院等待的時間。張學豪醫師說：「一般家屬要與醫師建立良好關係，可能需要很長一段時間，但是藉由每一次的見面與看診，成功讓家屬更信任我們！」

專業團隊把每一位貴賓，當成自己的家人看待

家庭醫師提供的服務，只有在看診的時候，而金時診所醫師與黃金時代的專業團隊，把貴賓當成自己的家人，當長輩或家屬有健康上的問題，只要透過樂活護理專員與醫師討論，問題皆能迎刃而解。

一般人會想到：「要是有個家人是醫師該有多好！」我隨時可以找他，而他也願意全盤地考量我的健康需求。金時診所做的，就是將長輩的健康列為優先考量，盡力回應需求與疑問。

張學豪醫師坦言，他平時除了吃飯、睡覺、看診，其餘的時間都在回應樂活護理專員的訊息，有時候貴賓有健康上的問題，都可以透過樂活護理專員的訊息，給予協助。高齡九十六歲的王奶奶，在經由他與樂活護理專員的照顧下，糖尿病與失智等慢性病也逐漸得到良好的控制。

當彼此的關係更密切，更能掌握長輩身體狀況

若問起現在與長輩、家屬的關係如何？張學豪醫師說，現在跟病患與家屬的關係更密切，從一開始生疏，到後來也能聊一些話題，也更了解王奶奶過去的症狀，對於醫師掌握病情有很大的幫助。

當信賴感提升，對於用藥的討論，也會更精確！

醫師把病患當成自己的家人，說很容易，但真正落實卻非常困難。《黃金時代》不僅提供頂級養老的服務，特約金時診所的醫師，更把來看病的年長者當成是家人，透過居家訪視以及不受距離限制的諮詢關心，定期討論長輩目前情況，把貴賓的事，當作自己的事。期盼在我們的努力下，讓每一位年長者都能開心地過安養生活。

多數年長者雖然已施打兩劑新冠肺炎疫苗，還是有許多人不敢外出，選擇悶在家裡防疫，但在家待太久，會不會造成身心靈的影響？答案是：肯定會！

《黃金時代》特約金時診所張學豪醫師分享，近期來看診的長輩，會表示身體哪裡有不適感，仔細問診後發現，這些年長者原本可以定期跟朋友聚會、出遊散心、做一些自己喜歡的事物，現在因為疫情受到許多限制，心情自然大受影響。

自疫情爆發以來，不少家屬會跟醫師訴苦，表示家中長輩脾氣變得捉摸不定、情緒易暴怒。醫師解釋，生活作息改變，如果日夜顛倒，或白天一直睡覺、失眠，容易導致意識混亂或情緒不穩定，嚴重就會變成「譫妄」（非精神疾病，通常是「生理上的異常」所造成。患者的症狀通常晚上會比白天嚴重，也被稱為「日落症候群」或是「黃昏症候群」）。

建議要讓年長者有規律的作息與活動，才不會有「譫妄」的症狀發生。

年長者更需要留意是否有憂鬱症問題！

張學豪醫師表示，很多中老年人，生活重心是外出走走與跟朋友聚餐，但現在每天只能窩在家裡，加上與家人互動較少，容易有憂鬱問題發生。建議現階段先轉移注意力，或試著發展一些新的興趣。

家人除了可以給予心理上的支持，也可以詢問長輩對於其他靜態活動是有興趣的，進而轉移他們的注意力。而轉移注意力的方法，除了家人陪伴，也可以帶著長輩做一些適合的遊樂與活動，例如一起聽個輕鬆的音樂、看電視節目，或者是適合中老年人玩的桌遊，皆能幫助舒緩失眠與情緒不穩的問題。

除此之外，當老年人年紀大，家人陪伴減少，兒子女兒都去上班或沒有同住，隨著身體機能與記憶上的退化，產生輕微失智，都會讓長輩情緒不穩定，這都是腦部退化造成的原因，一般人只會覺得父母親脾氣暴躁，但其實已經產生一些老年人會有的疾病，造成情緒上的改變。

醫師也提醒，當長輩的狀況變嚴重，還是需要尋求專業醫師建議，並找出原因對症下藥！

除了照顧心理層面，身體健康更要留意

許多年長者都有慢性病症狀，這時候更不應該忽略本身血糖與血壓的照顧！張學豪醫師指出，因為疫情，長輩可能會不敢去醫院就診、檢查，但這樣反而會延誤到就醫的最佳時機。

本來應該要正常拿藥，現在因為不敢去醫院，可能會有漏藥或藥物服用不夠的情況，恐導致膽固醇、血糖、血壓控制不好，增加一些心血管疾病風險；有些人可能有腹痛問題，但是因為不敢就醫導致症狀變嚴重。

以高血壓與糖尿病患者來說，在短期內可能不會有明顯症狀發生，可能只會輕微的頭暈，但是當有明顯症狀，代表疾病開始變嚴重，不可不慎！

此外，很多年長者會有兩個以上慢性病，回診時會看很多科別，在用藥的整合上顯得更為重要。張學豪醫師提醒，此時就很適合找專業團隊，在健康照護與用藥上，給予即時又全面性的建議與服務。

健康的年長者，一年至少做一次全身健檢

就算打了兩劑新冠肺炎疫苗，也還是有染疫風險，外出時一定要做好防疫規定、除了勤洗手、戴好口罩、外出時避免人潮眾多的地方。

很多人好奇，為什麼年長者感染新冠肺炎後容易變重症？張學豪醫師表示，老人家因為年紀大、加上有慢性病，感染後演變成重症的機率就更高，因此平時更要控制好健康管理，這也是預防醫學的概念，並定期做健康檢查。

如果是身體健康的長輩，建議一年做一次全身健康檢查，除了基本的三高（高血壓、高血糖、高血脂），還要做一些更精細的檢查，例如針對骨骼肌肉、心臟、胸腔、腸胃道系統等檢查。

「我們都以為照顧父母很容易，覺得自身醫學常識充足，加上兄弟手足彼此都住在附近，每天都見得到面，可是自從聘請了一位樂活護理專員後，才發現反差真大！」現年七十歲的葉先生如此感慨說道。

葉先生的母親王奶奶高齡九十六歲，有糖尿病與失智等慢性病，即便如此，家人每天都會帶去公園走路一小時當運動，也因為王奶奶行動自如，讓家屬覺得，在照顧上並無遇到太大問題，甚至認為目前狀態已經很好了。

直到某天，葉先生的兒子體恤父親長期照料奶奶，建議找一位專屬的「樂活護理專員」，針對王奶奶目前的身體狀況做追蹤，讓家人在照顧上可以更專業、更得心應手，也希望能盡量避免後續併發症狀。

平常都好好的就代表很健康？其實並沒有！

回憶起樂活護理專員與王奶奶第一次見面，便發現奶奶有些健康上的小問題。最先發現的，是奶奶下肢水腫，以及帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」，好發於年紀大及免疫力較差的人），這也是家屬在照顧時，會誤以為是疹子而延誤就醫。

葉先生分享，外籍看護每日幫王奶奶量測血壓時，發現心跳過速，恰巧遇到即將要回醫院回診，在樂活護理專員的陪同看診後，從內分泌科轉診到心臟內科，做了心電圖檢查，發現奶奶有「心律不整」，因此在用藥方面，得更加留意！

年齡越大的長者，身體機能會逐漸下降。樂活護理專員胡小姐表示，有些長輩會有心律不整、瓣膜脫垂等問題，倘若身體本身有高血壓與糖尿病，那麼就有可能會有腦中風的風險，不可不慎。

另外像是用餐時，王奶奶常常會嗆咳，但卻不知道原因在哪。隨著年齡增長，口腔及咽喉肌肉功能退化、舌頭控制力下降，吞嚥協調功能也退化；生活上如果沒有特別留意，可能導致嗆咳的頻率增加，引發吸入性肺炎或其他併發症狀。

樂活護理專員先察覺異狀，發現王奶奶所使用的湯匙偏大、吃飯時會往後仰、速度太快，這都是長輩飲食上的大忌。經過細心調整，教導正確飲食習慣，學習將口腔裡的食物吃乾淨後，再吃下一口，目前嗆咳問題也改善許多。

「用藥整合」，更應該由專業的人來討論

有樂活護理專員陪同看診，在與醫師討論長輩狀況後，反而更安心、更能夠對症下藥，家屬也不會在問診時感到茫然。葉先生說，一般人帶長輩看醫生與有專業醫護陪同，兩者的境界完全不同，醫生也能快速了解患者狀況。

許多長輩從醫院回診後，就乖乖服用各科醫師開立的藥品，也不曉得目前的劑量是否適合自己。而王奶奶在看完心臟內科後，因為有《黃金時代》特約診所醫師、樂活護理專員協助，在用藥方面也得到很大的幫助。目前外籍看護每兩小時會傳送奶奶的血壓與心跳給樂活護理專員，時時刻刻追蹤。

此外，王奶奶因為氣喘有使用支氣管擴張劑，而外籍看護不懂專業用藥方式，原本兩個月就該換過，但卻用了整整半年，也是樂活護理專員先發現。葉先生說，還好有發現，不然都在吸空瓶，讓他大讚樂活護理專員非常專業！

照顧長輩這條路上，並非只有陪伴聊天，健康照護上也要有更專業的人來協助與指導。若問起葉先生未來會不會需要一名樂活護理專員來照顧他的健康，他回應：「等我八十歲了，可能就會需要，因為太重要了。」

在家，有熟悉的味道，有最親密的家人。

當歲月在父母臉上刻下無法抹滅的痕跡時，身為兒女的我們，才真真實實地感受到「原來爸媽需要我們照顧」。

隨著年紀增長，過去為家庭、為事業打拼的身體已不像年輕時那樣勇健，可能有些許的慢性疾病找上門，甚至健康狀況一年比一年差。關於如何度過「自在又高端的安養生活」，都是長輩與兒女首要擔心的一大課題。

然而，在華人社會的家庭觀念裡，對於「安養中心」四個字卻是十分避諱。長輩希望能在最熟悉的家好好生活，孩子們擔心將父母送到養護中心，除了不適應之外，還會被冠上不孝罪名，但是要怎麼做，才能做到雙贏呢？

「黃金時代」的創立，就是要提供父母更高級的安養生活！

您不需要擔心長輩在家有任何健康與安全上的風險，「黃金時代」提供的，除了醫療團隊專業評估，在日常生活上，也能像是在住五星級飯店般，享受無微不至的呵護，替長輩規劃想要的休閒娛樂，更是我們的專業！

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「黃金時代」會為貴賓安排單一服務窗口，樂活護理專員會每日與您進行視訊、每週一次到府關心身體狀況。另外，若是有網購、外送餐點訂購等生活上的需求，也會給予協助與服務。

到府居家看診的「家庭醫師」

出門就醫與看診，對於行動較不方便的貴賓是一種困擾，恰巧又碰上新冠肺炎疫情升溫，讓到府居家看診顯得更為重要！「黃金時代」團隊的專業醫師，每月定期到府看診，隨時預約到府，更為貴賓進行整合性醫療評估。

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倘若貴賓需要長期、臨時照服員，又或者有申請外籍合法看護、進行看護訓練或監督等需求，「黃金時代」都能給予最優質的服務與協助。

高科技「物聯網系統」

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年輕人沒時間為長輩安排的生活娛樂，交給「黃金時代」吧！未來也會有不定期課程、銀髮旅遊、與其他社交活動規劃與安排，豐富在家養老的銀髮生活。

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