月份: 2024 年 2 月

影音|護理師如何與家中看護配合,達到最佳照顧?

我們到府訪視長輩時,常遇到看護覺得自己照顧得很好,有褥瘡破皮就擦藥、有痰就拍痰抽痰、灌食時間到就灌牛奶。

其實,照顧長輩還有很多事情可以做,護理師會先評估長輩整天的作息及吃飯時間,再去做合適的調整,例如早上多下床活動、安排投球或走路運動。臥床者可安排做被動關節活動,避免長期不動造成肌少症。

同時也要評估照顧者拍痰部位是否正確、拍痰時間如果過短,都無法達到痰液的引流排出;管灌長輩者,需評估灌食方式,是否有反抽注意消化狀況,過多空氣等都可能造成長輩腹脹嚴重甚至嘔吐。

評估翻身擺位姿勢,不合宜的擺位可能有褥瘡的風險;更換尿布需注意皮膚有無發紅及破皮問題;如何在床上沐浴或下床沐浴;抽痰前注意消毒、抽痰管路多久更換。以上的訓練及教導都是讓看護能在照顧長輩上更有良好的品質,並能減少感染的風險。

影音|如何避免高齡長輩嗆咳?

很常有家屬詢問長輩吃東西一直咳嗽、一直嗆到,甚至已經有半年之久,也因為這樣長輩變得不愛吃東西,常常吞不下去,看了很辛苦。

確實高齡長輩身體機能變差,越來越不愛吃東西,造成咀嚼肌無力,除了提醒長輩細嚼慢嚥,協助聘請專業的語言治療師到府評估長輩咀嚼肌力狀況,另外選擇長輩適合的食物質地,可以避免長期嗆咳導致吸入性肺炎。

過去曾照顧一位高齡九十多歲的奶奶,某次我們到府訪視時,發現外籍看護工餵食奶奶的狀況不理想,給予的湯匙很大,照顧者就會習慣把食物填滿放入長輩嘴裡,使長輩口腔充滿一堆食物,無法慢慢吞嚥。食物一直在長輩的嘴巴外面等候,這時候長輩吃飯就會很急,也容易急著吞嚥造成嗆咳,嚴重時甚至會引發肺炎。

影音|長輩臥床有褥瘡傷口該如何處理?

對於長期臥床的長輩遇到褥瘡問題,通常居家看護或家屬只能依照醫院教導更換藥物。

事實上,在護理師到府時,每日所看到的傷口都不太一樣,需依照不同傷口狀況去做消毒、換藥,除了醫師開立的藥膏外,護理師也會依傷口去評估適合的敷料,傷口配合適的敷料,可以讓傷口恢復快速,護理師也可以教導主要照顧者正確換藥方式,因為換藥不正確有可能會汙染傷口,或者惡化得更嚴重。

過去曾到府訪視一位爺爺,在臀部處就有約2公分*4公分的壓瘡傷口,外籍看護一直擦藥換藥但是都沒有改善,介入後才知道爺爺因為長期使用尿布,尿液及糞便都會刺激傷口導致難以癒合,所以傷口才一直反反覆覆無法改善。

此時護理師就會以目前的傷口去評估該如何照顧,例如先使用紗布隔離或是使用保護膜保護,都需要依傷口的深度及大小位置去評估的,加上個案的蛋白質是否足夠,這些都是一般民眾不清楚的地方。

影音|長輩長期臥床要注意什麼?

長期臥床的長輩,最需要注意的是營養與熱量的問題,我們很常遇到家屬覺得爸爸媽媽怎麼越吃越少、體力越來越差,呼吸道免疫功能系統下降,也因為缺乏運動肌肉開始萎縮導致體力下降,容易增加泌尿道感染風險,皮膚也因為長期受壓導致皮膚缺氧、發紅並壞死,而長期消化不良導致蠕動差形成便秘問題。

護理師到府訪視,首要做的除了生命徵象的評估外,另外營養熱量的計算也很重要,需了解長輩的身高體重,換算每日所需要的基本熱量、每日的水分總量,這些都是需要專業人員評估計算,過多過少都有可能造成老人的身體積水或脫水問題。

此外也要考慮長輩本身的疾病、抽血與驗尿報告,將這些檢查報告整合後,再與營養師討論,針對所需的蛋白質、鈣質及纖維質進行補充,蛋白質是補充運動流失的肌肉,可促進傷口修復;鈣質增加骨骼強度;纖維質可避免消化不良產生的便秘。