月份: 2021 年 8 月

年紀越大，最擔心的是身體開始出現慢性病症狀與不適感，長輩煩惱三高（高血壓、高血糖、高血脂）問題是否會引發後續併發症狀，孩子擔心無法親力親為照顧父母。這時候，最需要有位專屬醫師為長輩整合用藥，同時追蹤年長者的健康需求。

《黃金時代》的成立，目的是希望提供長輩頂級的居家安養生活，每一位貴賓有一位專屬護理師協助打理健康照護、安全、以及各種生活需求；特約的金時診所，更提供預約到府看診、用藥整合服務，讓年長者免於奔波醫療院所。

有多年看診經驗的金時診所張學豪醫師分享，很多長輩每次到醫院回診拿藥，一次拿完其他科別用藥，來匆匆去匆匆，到家後也只能依照指示服用，沒有專業人員進行用藥整合。

加上回診時，除了等待時間冗長，醫師一次要診療多名病患，很難有多餘的時間與患者多聊。但年長者最需要的，是有人全心全意把關他們的健康、同時安撫因為身體不適而焦躁不安的思緒。

金時診所的專業醫師，除了進行用藥整合，也有預約到府看診的服務，減少長輩在醫院等待的時間。張學豪醫師說：「一般家屬要與醫師建立良好關係，可能需要很長一段時間，但是藉由每一次的見面與看診，成功讓家屬更信任我們！」

專業團隊把每一位貴賓，當成自己的家人看待

家庭醫師提供的服務，只有在看診的時候，而金時診所醫師與黃金時代的專業團隊，把貴賓當成自己的家人，當長輩或家屬有健康上的問題，只要透過樂活護理專員與醫師討論，問題皆能迎刃而解。

一般人會想到：「要是有個家人是醫師該有多好！」我隨時可以找他，而他也願意全盤地考量我的健康需求。金時診所做的，就是將長輩的健康列為優先考量，盡力回應需求與疑問。

張學豪醫師坦言，他平時除了吃飯、睡覺、看診，其餘的時間都在回應樂活護理專員的訊息，有時候貴賓有健康上的問題，都可以透過樂活護理專員的訊息，給予協助。高齡九十六歲的王奶奶，在經由他與樂活護理專員的照顧下，糖尿病與失智等慢性病也逐漸得到良好的控制。

當彼此的關係更密切，更能掌握長輩身體狀況

若問起現在與長輩、家屬的關係如何？張學豪醫師說，現在跟病患與家屬的關係更密切，從一開始生疏，到後來也能聊一些話題，也更了解王奶奶過去的症狀，對於醫師掌握病情有很大的幫助。

當信賴感提升，對於用藥的討論，也會更精確！

醫師把病患當成自己的家人，說很容易，但真正落實卻非常困難。《黃金時代》不僅提供頂級養老的服務，特約金時診所的醫師，更把來看病的年長者當成是家人，透過居家訪視以及不受距離限制的諮詢關心，定期討論長輩目前情況，把貴賓的事，當作自己的事。期盼在我們的努力下，讓每一位年長者都能開心地過安養生活。

多數年長者雖然已施打兩劑新冠肺炎疫苗，還是有許多人不敢外出，選擇悶在家裡防疫，但在家待太久，會不會造成身心靈的影響？答案是：肯定會！

《黃金時代》特約金時診所張學豪醫師分享，近期來看診的長輩，會表示身體哪裡有不適感，仔細問診後發現，這些年長者原本可以定期跟朋友聚會、出遊散心、做一些自己喜歡的事物，現在因為疫情受到許多限制，心情自然大受影響。

自疫情爆發以來，不少家屬會跟醫師訴苦，表示家中長輩脾氣變得捉摸不定、情緒易暴怒。醫師解釋，生活作息改變，如果日夜顛倒，或白天一直睡覺、失眠，容易導致意識混亂或情緒不穩定，嚴重就會變成「譫妄」（非精神疾病，通常是「生理上的異常」所造成。患者的症狀通常晚上會比白天嚴重，也被稱為「日落症候群」或是「黃昏症候群」）。

建議要讓年長者有規律的作息與活動，才不會有「譫妄」的症狀發生。

年長者更需要留意是否有憂鬱症問題！

張學豪醫師表示，很多中老年人，生活重心是外出走走與跟朋友聚餐，但現在每天只能窩在家裡，加上與家人互動較少，容易有憂鬱問題發生。建議現階段先轉移注意力，或試著發展一些新的興趣。

家人除了可以給予心理上的支持，也可以詢問長輩對於其他靜態活動是有興趣的，進而轉移他們的注意力。而轉移注意力的方法，除了家人陪伴，也可以帶著長輩做一些適合的遊樂與活動，例如一起聽個輕鬆的音樂、看電視節目，或者是適合中老年人玩的桌遊，皆能幫助舒緩失眠與情緒不穩的問題。

除此之外，當老年人年紀大，家人陪伴減少，兒子女兒都去上班或沒有同住，隨著身體機能與記憶上的退化，產生輕微失智，都會讓長輩情緒不穩定，這都是腦部退化造成的原因，一般人只會覺得父母親脾氣暴躁，但其實已經產生一些老年人會有的疾病，造成情緒上的改變。

醫師也提醒，當長輩的狀況變嚴重，還是需要尋求專業醫師建議，並找出原因對症下藥！

除了照顧心理層面，身體健康更要留意

許多年長者都有慢性病症狀，這時候更不應該忽略本身血糖與血壓的照顧！張學豪醫師指出，因為疫情，長輩可能會不敢去醫院就診、檢查，但這樣反而會延誤到就醫的最佳時機。

本來應該要正常拿藥，現在因為不敢去醫院，可能會有漏藥或藥物服用不夠的情況，恐導致膽固醇、血糖、血壓控制不好，增加一些心血管疾病風險；有些人可能有腹痛問題，但是因為不敢就醫導致症狀變嚴重。

以高血壓與糖尿病患者來說，在短期內可能不會有明顯症狀發生，可能只會輕微的頭暈，但是當有明顯症狀，代表疾病開始變嚴重，不可不慎！

此外，很多年長者會有兩個以上慢性病，回診時會看很多科別，在用藥的整合上顯得更為重要。張學豪醫師提醒，此時就很適合找專業團隊，在健康照護與用藥上，給予即時又全面性的建議與服務。

健康的年長者，一年至少做一次全身健檢

就算打了兩劑新冠肺炎疫苗，也還是有染疫風險，外出時一定要做好防疫規定、除了勤洗手、戴好口罩、外出時避免人潮眾多的地方。

很多人好奇，為什麼年長者感染新冠肺炎後容易變重症？張學豪醫師表示，老人家因為年紀大、加上有慢性病，感染後演變成重症的機率就更高，因此平時更要控制好健康管理，這也是預防醫學的概念，並定期做健康檢查。

如果是身體健康的長輩，建議一年做一次全身健康檢查，除了基本的三高（高血壓、高血糖、高血脂），還要做一些更精細的檢查，例如針對骨骼肌肉、心臟、胸腔、腸胃道系統等檢查。

您是否有發現自己或長輩的體力開始變差、有點站不起來、走路緩慢的情況？很多人會覺得這是身體自我老化，但其實，這就是大家口中的「肌少症」，嚴重可能會造成更大傷害！

80歲的陳奶奶，在家中不小心絆倒椅子，整個人跌坐在地後痛苦得起不來，家人緊急送醫後，發現髖關節嚴重骨折，醫師更發現，奶奶腿部肌肉流失相當嚴重，屬於肌少症，而也是這幾年常覺得走路時腿部無力的主因。

什麼是「肌少症」？聽起來有點陌生又熟悉，隨著年齡增加，肌肉力量、肌肉質量、體能表現，肌肉流失越來越多，肌少症逐漸變成「老年失能」殺手；可能造成失能、生活品質下降，甚至是生活無法自理以及死亡風險增加。

根據臨床研究指出，人體骨骼肌肉會隨著年齡增長而減少，年齡超過40歲，肌肉量會以每十年減少8%的速度流失；70歲後則以每十年減少15%的速度加速流失，肌少症更成為高齡社會的熱門議題。

肌少症會帶來生活上的諸多不便，例如肌肉質量變少、力氣變小、平衡感變差、步行速度緩慢，甚至連一般的瓶蓋都無法自己轉開。其帶來的影響也不容小覷，跌倒與骨折的風險變高、發生骨質疏鬆以及罹患慢性代謝疾病的機率增加，都是必須注意的生活細節。

根據國健署106年的「國民健康訪問調查」發現，3,280位65歲以上老人中，每6人就有1位在一年內有跌倒的經驗。跌倒發生後，會造成身體不適、疼痛、生活品質變差、生活依賴及心理上懼怕跌倒的壓力，使健康照護上的需求及複雜程度增加，嚴重跌倒更可能會造成長期臥床甚至死亡。

想要預防肌少症，應留意日常生活是否出現以下症狀

一、走路遲緩，平地行走困難

二、握力下降，毛巾擰不乾、拿不動五公斤沙拉油罐等

三、行動吃力，從座椅起身變得困難

四、反覆跌倒，過去一年來連續跌倒兩次以上

五、非刻意減重但體重減輕，六個月體重減輕5%

另外，每天進行抗阻力運動、負重運動，可以延緩肌肉流失及功能減退的程度。建議每週維持150分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、游泳。對於曾經跌倒過的長輩，練習像是太極拳較為緩慢的平衡運動，也可以降低跌到頻率。

如果是無法行走的長輩，建議家屬可以利用裝滿水的水瓶，讓長輩進行類似舉啞鈴的抗阻力負重訓練，或者坐著使用彈力帶，進行腿部肌肉訓練。

《黃金時代》特約診所院長蔡秀繼醫師也提醒，關於肌少症的預防與治療，應該培養每日運動習慣，每天日照10-15分鐘，網路上也有很多肌力課程影片可以參考、訓練；飲食方面也請補充維他命D與優質蛋白質，例如菇類、木耳、豆類、雞蛋、雞肉或魚肉等，以幫助肌肉合成，減緩流失。

參考資料：國民健康署、高雄市立小港醫院營養室、恩主公醫訊

每位長輩，都希望可以在自己最熟悉的環境度過人生下半場，但是該怎麼做才讓人安心？其實，只要留意照顧上的小細節，讓爸媽「在家養老」一點都不困難！

長輩因為年紀增長，身體機能與行動能力會逐漸緩慢、退化，有些人擔心家裡只有老人家不安全，會聘請外籍看護來協助。《黃金時代》執行長表示，許多人覺得請看護照顧爸媽，就能擁有一百分的生活品質，但其實有很多事情，是看護做不到的。

例如，長輩身體不適時該如何判斷與處理、當長輩要前往醫院回診時，能不能有效地與醫師進行溝通，都是養老生活中最重要的一項環節。《黃金時代》樂活護理專員也分享過去照顧長輩經驗，簡單整理出以下五點！

很重要！關於居家環境的燈光與通風

家中環境不一定要改變太多，但特別要注意燈光是否明亮與環境通風。

家裡燈光昏暗，恐導致長輩因為看不清楚跌倒，建議室內環境保持明亮；有些長者不喜歡打開窗戶，也不願開窗戶及冷氣來通風，這可能會造成家中環境潮濕、有黴菌或壁癌產生，除了對肺部不好，也會有皮膚問題，建議室內冷氣溫度調整成26-28度。

穿得跟用的，都要牢記有沒有「防滑」

鞋子穿久了，就一定不會壞？不少長輩與家屬很少注意到穿在腳上的鞋子，但其實有不少長輩的室內室外鞋，鞋底早已穿到磨平已無防滑功能卻不自知，認為沒有破損就能一直穿下去，但這也藏有看不到的致命危機！

根據國健署調查，家中跌倒地點以臥室、客廳、浴室最危險。不少家庭為了安全考量，會設置無障礙把手，但專家建議，家中地板盡量貼上防滑措施與放置防滑墊，除了避免滑倒意外，若長輩不小心跌倒，也因為有防滑墊而減少跌倒風險。

備註：長者跌倒容易有骨折風險。其中，髖部骨折號稱「老人殺手」，髖部骨折後1年之內的死亡率高達50%。

洗澡時別嫌麻煩，盡量讓長輩「坐著洗」

有些長輩因為高齡行動較為緩慢，會需要家屬及看護幫忙洗澡，但多數人卻不會想到讓長輩「坐著洗」，認為只是洗個澡，站著洗一下很快就結束。其實，「坐著洗」才是最安全的！

有時候站著洗澡，當看護沒有專注在長輩身上，就有可能發生跌倒或滑倒風險。坐著洗澡，可以避免長輩久站後導致腿部肌肉無力；洗腳的時候，減少跌倒風險。如果家中浴室空間夠的話，也可放置一個洗澡椅，讓洗澡程序更加順利。

長輩吃飯用的「湯匙」，更要特別注意

隨著年齡增長，口腔及咽喉肌肉功能退化、舌頭控制力下降，吞嚥協調功能也退化；飲食上如果沒有特別留意，可能導致嗆咳的頻率增加，引發吸入性肺炎或其他併發症狀。

因此，長輩的用餐方式及器具更顯得重要！湯匙如果太大，長輩容易塞下大口的食物，如果本身吃飯速度快，會累積更多的食物在口腔，稍不留意的話，食物容易進到氣管，進而造成「嗆咳」。建議幫長輩換較小的湯匙，在吃飯的時候留意一下，提醒慢慢吃，吃完一口後再吃下一口。

長輩上廁所的需求，也需要細心呵護

有些長輩因為年紀大，會有些許尿失禁的問題，如果廁所離房間較遠，更會發生「來不及上廁所」的窘境，不妨考慮在房間放一個便盆椅，每次使用完後，馬上清潔，也能減少異味的產生。

另外，有些長輩因為長期穿著尿布，屁股會有濕疹或發紅症狀（像嬰兒尿布疹），長期下來除了皮膚狀況不佳，更容易有尿道發炎的情況發生，建議看護在更換尿布時，使用吹風機的冷風吹乾，讓私密處、屁股溝保持清爽。